Mutuelle santé : recevez une offre compétitive

 

 

La mutuelle santé peut être un poste de dépenses non négligeables.

Nous pouvons comparer vos niveaux de garanties et voir s'il y a de meilleurs offres sur le marché.

 

Envoyez-nous votre tableau de garanties et votre cotisation, nous vous ferons une étude comparative.

 

 

 

 

 

 

 

Surtout qu'en 2015, les contrats de frais de santé ont du être modifier pour répondre aux critères de mutuelle "responsable".

 

Contrat responsable : ce que ça change
 

L'Assurance Maladie a mis au point des mécanismes incitatifs et coercitifs visant à encourager les contrats responsables, dont la notion de "parcours de soins". Vous devez d'abord passer par votre médecin traitant (unique et déclaré) pour être remboursé d'une consultation chez un spécialiste. Si l'assuré respecte le parcours de soins, il est remboursé normalement.

Sinon, le remboursement sera incomplet. Il existe certaines exceptions de non respect du parcours de soins, sans pénalités financières :

 

-urgence ou éloignement du domicile

-opthalmologue

-gynécologue

-psychiatre (si vous avez entre 16 et 25 ans)

-stomatologue

-chirurgien-dentiste

-sage-femme

-médecin traitant indisponible

 

Un contrat de santé responsable a pour vocation d'assurer une bonne couverture des dépenses de santé, sans pour autant inciter aux dépenses excessives.

La loi de finance de la Sécurité Sociale de 2014 renforce les conditions d'un contrat responsable, par des nouvelles dispositions s'appliquant à partir du 1er Janvier 2015.

 

Le contrat responsable ouvre droit à un régime social et scal avantageux. La non-conformité de la couverture santé implique le paiement des cotisations sociales sur les contributions patronales au nancement des régimes complémentaires des frais de santé et la non-déductibilité fiscale de ces contributions. 

Depuis le 1er janvier 2014, la taxe spéciale sur les contrats d’assurance (TSCA) est passée de 9% à 14% pour les contrats non responsables. Les contrats res- ponsables continuent de bénéficier d’un taux dérogatoire de 7%. 

 

 

Minimum de prise en charge
Maximum de prise en charge

Soins de ville

100% Ticket Modérateur (TM) (sauf cure thermale)

ex : consultations et actes généralistes/ spécialistes, auxiliaires médicaux, analyses médicales...) 

Médecin CAS : pas de plafonnement (majoration de 20% minimum de la BR par rapport à la prise en charge du médecin hors CAS)

Médecin hors CAS : 200% (à partir de 2017) - minoration de 20% minimum BR par rapport au remboursement appliqué médecin CAS

Hospitalisation

Forfait journalier hospitalier : 100% sans limitation de durée 

Médecin hors CAS : 200% à partir de 2017 - minoration de 20% minimum de la BR par rapport au remboursement appliqué médecin CAS

Médecin CAS : pas de plafonnement (majoration de 20% minimum de la BR par rapport à la prise en charge du médecin hors CAS)

Pharmacie

100% TM médicaments pris en charge par la Sécurité sociale à hauteur de 65% 

Dentaire : prothèses

et orthodenie 

remboursées

100% TM 

Pas de limite

Optique

Limité à un équipement (2 verres + 1 monture) tous les deux ans (sauf mineurs ou en cas d'évolution de la vue) 

Monture

150€

Equipement 2 verres unifocaux simples 

RRO + 100€ 

RRO + 470€ 

Equipement 2 verres multifocaux/

progressifs fortes corrections 

RRO + 200€ 

RRO + 850€ 

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